Előfordul már, hogy úgy érezte mintha saját gondolatait, testét, végtagjait, cselekedeteit egy külső perspektívából szemlélné? Vagy mintha a külvilágot látná egy üvegfalon keresztül? Ha igen, bizonyára felmerült, hogy ilyen nincs, ezt a benyomást senki sem tekintené hitelesnek. Holott a jelenségnek neve is van: deperszonalizációs-derealizációs zavar. Dr. Blazsek Péter, a Pszichiátriai Központ – Prima Medica pszichiátere, gondozóvezető főorvos arról beszélt, hogyan lehet diagnosztizálni ezt a zavar, és milyen lehetőségei vannak a kezelésnek.
Egy gyakran félrediagnosztizált zavar
A deperszonalizációs-derealizációs zavar (DDD) egy nehezen felismerhető mentális állapot, amelyben az ember furcsa, ijesztő módon éli meg önmagát vagy a környezetét. Előfordulhat, hogy a saját testét idegennek érzi (ez a deperszonalizáció), vagy a külvilág tűnik távolinak, álomszerűnek (ez a derealizáció). Ilyenkor az ember úgy érezheti, mintha kívülről nézné önmagát vagy az életét, de közben tudja, hogy mi a valóság. Ez az állapot lehet enyhébb vagy súlyosabb, és tarthat pár pillanattól akár hetekig is. Jelentősen megnehezítheti a mindennapi életet, például a tanulást, a munkát vagy a kapcsolatokat, és az sem ritka, hogy ha szakemberhez fordul az érintett, tévesen más diagnózis születik az állapotáról.
A DDD a disszociatív zavarok közé tartozik, vagyis az élmények, gondolatok és érzések „szétkapcsolódásával” jár. Két fő formája van:
- Deperszonalizáció: az ember úgy érzi, mintha eltávolodott volna saját testétől vagy gondolataitól, mintha kívülről figyelné magát.
- Derealizáció: a környezet tűnik furcsának, ködösnek, mesterségesnek, mintha nem lenne teljesen valós.
Ezek az élmények visszatérhetnek vagy tartósan is fennállhatnak, és gyakran erős szorongás kíséri őket.
Ezek a deperszonalizáció és a derealizáció tünetei
A deperszonalizációs-derealizációs zavar (DDD) tünetei szerteágazóak, de leggyakrabban a következőket tartalmazzák:
Deperszonalizációs tünetek:
- Az ember úgy érzi, mintha elszakadt volna a saját testétől, érzéseitől, hangjától vagy gondolataitól.
- A végtagjai idegennek tűnhetnek, mintha megváltozott volna a méretük vagy távolabb lennének.
- Olyan érzése van, mintha kívülről figyelné a saját életét.
- Érzelmileg eltompul, nehezebben éli meg az érzéseit.
- Úgy működik, mintha „automata üzemmódban” lenne.
- Az időérzékelése felborul: az idő lelassulhat vagy felgyorsulhat.
Derealizációs tünetek:
- A külvilágot mintha egy fátylon vagy üvegen keresztül érzékelné.
- A környezet laposnak, „kétdimenziósnak” tűnhet.
- Minden álomszerűnek, ködösnek, nem teljesen valósnak hat.
- Az emberek és tárgyak távolinak, idegennek vagy mesterségesnek érződnek.
- Látási furcsaságok jelentkezhetnek: a dolgok elmosódnak, torzulnak, vagy épp túl élesen érzékelődnek.
- Olyan érzése lehet, mintha egy filmben lenne, vagy nem igazi valóságban élne.
A DDD több embert érint, mint gondolnánk
A DDD önálló zavarként kb. 1-2%-ban fordul elő a populációban, de az egyén élete során átmenetileg 26-74%-ban jelentkezhet. Ezen az adaton érdemes elgondolkodni, mert jelentős működésbeli károsodást okoz, az életminőség súlyos romlásával, mégis szinte ismeretlen. Magyarországon 90-180 ezer embert érinthet.
- Az okokat még nem ismerjük pontosan, de a gyermekkori traumák, bizonyos neurobiológiai tényezők éppúgy szerepet játszhatnak a kialakulásában, mint illegális drogok használata – ismerteti dr. Blazsek Péter, a Pszichiátriai Központ – Prima Medica pszichiátere, gondozóvezető főorvos. – Azt is érdemes látni, hogy a páciens által megélt irrealitás, a valóságtól vagy a saját élményektől való elszakadás tartós érzése, vagy az ennek bekövetkeztétől való állandó szorongás nagymértékben rontja a mindennapi teljesítményt, mind a családi életben, a munkahelyen és a tanulmányok során. Meggátolja a kapcsolatok kialakítását és fenntartását. Nem meglepő, ha az érintett egyre többet foglalkozik az identitásával, a realitással, és az élet értelmével, és mindez komoly szorongást és stressz-érzést váltanak ki belőle. Vagyis úgy fogalmazhatnánk, hogy diagnózis és kezelés nélkül a helyzet romlik, egyre nehezebben tud kapcsolódni önmagához és a környezetéhez a páciens.
Hogyan diagnosztizálható és kezelhető?
- A diagnózis felállítása nagy tapasztalatot és alapos kivizsgálást igényel: fontos a részletes kórelőzmény feltárása és más lehetséges okok kizárása. Ebben segítséget nyújthat a Sierra és Berrios által Cambridge-ben kidolgozott módszer is – mondja Blazsek doktor. - A DDD kezelése még nem teljesen megoldott, de sok esetben javulás érhető el célzott, egyénre szabott antidepresszáns gyógyszeres kezeléssel. Emellett egy speciális kognitív viselkedésterápia segíthet a tünetek enyhítésében és a szorongás csökkentésében. Ha a háttérben trauma áll, a trauma-fókuszú terápiák (például EMDR) is hatékonyak lehetnek. Az életmód is sokat számít: a stressz kezelése, a rendszeres mozgás, a mindfulness gyakorlása, valamint a tudatmódosító szerek, és az alkohol kerülése mind hozzájárulhat a javuláshoz.
Összességében a legfontosabb üzenet, hogy az érintettek nincsenek egyedül, és érdemes segítséget kérniük – lehetőleg olyan szakembertől, aki jártas a deperszonalizációs-derealizációs zavar felismerésében.
Tudástár:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12801544/
https://elearninghub.rcpsych.ac.uk/products/Depersonalisation-derealisation_disorder
Forrás: Pszichiátriai Központ – Prima Medica (www.pszichiatriaikozpont.hu)
