Csecsemőknél a gyakori bukás, óvodásoknál, iskolásoknál akár a böfögés és a mellkasi fájdalom is utalhat refluxra. Vajon mikor nem szabad természetesnek tekinteni a tüneteket? Melyek azok az esetek, amelyeknél szükséges az orvosi kivizsgálás és ellátás? Dr. Hidvégi Edit PhD, a Gasztroenterológiai Központ – Prima Medica gyermekgyógyásza, gyermek-gasztroenterológusa válaszolt a szülők kérdéseire.
Ezért bukik a csecsemő
Csecsemőknél a nyelőcső és a gyomor közötti záróizom éretlensége miatt gyakori, hogy a gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe, különösen nagyobb vagy túl gyors étkezés után. A bukás ezért leggyakrabban az etetést követő első két órában jelentkezik. Ahogy később a gyermek fejlődik, a záróizom megerősödik, és a több ülő, álló testhelyzetnek is köszönhetően a bukások fokozatosan ritkulnak, majd többnyire megszűnnek.
- Az első 6 hónapban a bukás nagyon gyakori jelenség, és többnyire élettani folyamat, amely általában egyéves korra megszűnik. Ha azonban a baba nagy mennyiséget bukik vagy gyakran hány, emiatt nem gyarapszik megfelelően, fájdalmas a nyelése, elutasítja az étkezést, illetve sokat sír vagy hátrafeszíti a nyakát és a hátát, már refluxbetegség is állhat a háttérben.
A refluxra utalhat az is, hogy a visszabukott gyomortartalom sárgás vagy zöldes színű, valamint visszatérő köhögés, rekedtség, orrdugulás, felső légúti panaszok vagy erős szájszag jelentkezik. Ilyen tünetek esetén gyermek-gasztroenterológiai kivizsgálás szükséges, hogy adott esetben megkezdődhessen a célzott kezelés – magyarázza Hidvégi doktornő.
Reflux tünetei nagyobb gyerekeknél
Mellkasi fájdalom, böfögés: Óvodás- és iskoláskorban a mellkasi fájdalmat mindig komolyan kell venni, fontos kivizsgáltatni. A gyakori böfögés is utalhat refluxra, mivel a visszaáramló gyomortartalommal levegő is a nyelőcsőbe juthat.- Szájszag, romló fogak: Refluxra utalhat a tartós rossz szájszag vagy a megfelelő szájhigiénia ellenére romló fogak állapota is, mivel a gyomorsav károsíthatja a fogzománcot.
- Köhögés, rekedtség, sípoló légzés, visszatérő orrfolyás, arcüreggyulladás, rekedtség, torokfájás: ezek a tünetek nem mindig fertőzés következményei – a háttérben reflux is állhat.
Okozhat hasfájást a reflux?
- A szülők gyakori kérdése, hogy okozhatja-e a gyerek hasfájását a reflux – mondja dr. Hidvégi Edit PhD, a Gasztroenterológiai Központ – Prima Medica gyermekgyógyásza, gyermek-gasztroenterológusa. – Erre nem lehet alapos kivizsgálás nélkül válaszolni, ugyanis a tartós vagy visszatérő gyermekkori hasfájásnak számos oka lehet. Sokszor kiváltó tényező a székrekedés, és hasfájást okozhat akár a túlzott gyümölcs- vagy gyümölcslé fogyasztás is, különösen fruktóz felszívódási zavar esetén, de a tünetek megfelelő étrenddel általában enyhíthetők. Ám mivel általában 5 éves kor felett indulnak a laktóz intolerancia (vagy másnéven tejcukor érzékenység) tünetei, ezzel is számolnunk kell. Ha pedig refluxra gyanakszunk, erre utalhat például a has felső részén, a gyomor környékén és a mellkasban, a nyelőcső területén jelentkező fájdalom. A panaszok súlyosbodása többek közt összefügghet a kapkodó étkezéssel és akár az iskolakezdéssel járó stresszel is.
Gyermekkori reflux – hogyan lehet kivizsgálni?
A gyermekkori reflux kivizsgálása mindig a tünetektől, a gyermek életkorától és a panaszok súlyosságától függ. Egyszerű bukás esetén, ha a csecsemő megfelelően fejlődik és nincs szövődmény, általában nincs szükség speciális vizsgálatokra. Ha azonban refluxbetegség gyanúja merül fel, a kivizsgálás része lehet:
- Részletes gyermekorvosi vagy gyermek-gasztroenterológiai vizsgálat, amely során áttekintik a tüneteket, a táplálkozási szokásokat, a súlygyarapodást és a kórelőzményt.
- A 24 órás nyelőcső-pH-monitorozás megmutatja, milyen gyakran és mennyi ideig jut vissza a gyomortartalom a nyelőcsőbe.
- Felső emésztőrendszeri tükrözés (gasztroszkópia), ha felmerül a nyelőcső gyulladása vagy más szövődmény, illetve más betegség kizárása szükséges.
- Képalkotó vizsgálatok, például hasi ultrahang vagy kontrasztanyagos nyelési röntgen, amelyek elsősorban nem a reflux igazolására, hanem egyéb fejlődési rendellenességek vagy betegségek kizárására szolgálnak.
A megfelelő vizsgálat kiválasztásáról mindig a gyermek-gasztroenterológus dönt. Sok esetben már a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat elegendő a diagnózis felállításához, míg műszeres vizsgálatokra csak indokolt esetben van szükség.
Dióhéjban
Gyermekkori reflux gyanúja esetén akkor indokolt a gasztroenterológiai kivizsgálás, ha a panaszok tartósan fennállnak, gyakran visszatérnek, vagy a gyermek fejlődését, életminőségét befolyásolják. A kivizsgálás részleteiről csak az orvos dönthet, a cél, hogy kiderüljön, egyszerű, életkorral járó refluxról vagy kezelést igénylő refluxbetegségről van-e szó, illetve fennáll-e szövődmény.
Tudástár:
https://www.aafp.org/afp/2014/0301/p395
Forrás: Gasztroenterológiai Központ – Prima Medica (www.gasztroenterologiaikozpont.hu)
