50 év felett az emelkedő vércukorszintnek többféle oka lehet. Leggyakrabban a 2-es típusú cukorbetegséghez vezető inzulinrezisztencia áll a háttérben, de nem minden vércukoremelkedés jelent cukorbetegséget. Dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont - Prima Medica diabetológusa azt magyarázta el, milyen okai lehetnek a tünetnek és milyen vizsgálatok lehetnek szükségesek a kivizsgáláshoz.
Mi minden miatt emelkedhet meg a vércukorszint 50 éves kor fölött?
45-50 fölött szinte mindenki tapasztal változásokat a teste működésében: kinél a kilók kúsznak fel könnyebben, kinél a mozgás vagy a munka válik kissé megterhelőbbé, és sokaknál az otthoni vagy laboratóriumi mérések során egyre emelkedő vércukorszintre derül fény. Dr. Porochnavecz szerint azonban ez utóbbi jelenség csak egy tünet, önmagában még nem jelent túl sokat, ugyanis számos ok meghúzódhat mögötte. Íme, a gyakoribb okok a korral emelkedő vércukorszint mögött:
Az életkorral fokozódó inzulinrezisztencia: az öregedéssel csökkenhet az izomtömeg, nőhet a testzsír aránya és csökkenhet a fizikai aktivitás. Ezek együttesen ronthatják az inzulin hatását.- Testsúlygyarapodás, főleg hasi elhízás: jelentősen növelheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát.
- Kevesebb mozgás: a rendszeres fizikai aktivitás hiánya önmagában is fokozza az inzulinrezisztencia kockázatát.
- Öröklött hajlam: családi halmozódás esetén nagyobb a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának esélye.
- Korábbi prediabétesz: a kissé emelkedett vércukorszint évek alatt fokozatosan cukorbetegséggé alakulhat.
- Hormonális változások: például a menopauza körüli változások befolyásolhatják a testsúlyt, a zsíranyagcserét és a vércukorszabályozást, bár önmagában a menopauza nem tekinthető a 2-es típusú cukorbetegség közvetlen okának.
- Betegség, fertőzés vagy tartós stressz: átmenetileg is megemelheti a vércukorszintet a stresszhormonok hatására.
- Bizonyos gyógyszerek: különösen a szteroidok, de egyes pszichiátriai, epilepszia elleni, vérnyomáscsökkentő és immunszuppresszív gyógyszerek is befolyásolhatják a vércukorszintet.
- Hormonális betegségek: ritkábban például Cushing-szindróma, pajzsmirigy-túlműködés vagy akromegália is okozhat vércukoremelkedést.
- Hasnyálmirigy-betegség: a hasnyálmirigy károsodása miatt csökkenhet az inzulintermelés, ami szintén vércukoremelkedéshez vezethet.
Jelzés, ha a korábban normális vércukor értékek emelkednek
- Ha korábban normális volt a vércukor, majd tartósan magasabb értékek jelennek meg, érdemes nem egyszerűen az életkor számlájára írni. A 2-es típusú cukorbetegség sokáig akár teljesen tünetmentes is lehet, ezért az újonnan jelentkező vércukoremelkedést érdemes kivizsgálni – hangsúlyozza dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont - Prima Medica diabetológusa.
Ezek a vizsgálatok jöhetnek szóba a kivizsgálás során:
Éhomi vércukor
Az egyik alapvizsgálat a laboratóriumi éhomi (vagyis éhgyomorra történő) cukormérés. Ehhez legalább 8 órás koplalás szükséges, általában reggeli vérvétellel. Nem terhes felnőtteknél általánosan:
- 5,6 mmol/l alatt: normális tartomány
- 5,6–6,9 mmol/l: emelkedett éhomi vércukor, vagyis prediabétesz
- 7,0 mmol/l vagy magasabb: cukorbetegségre utaló érték.
Egyetlen magas érték azonban – ha nincsenek egyértelmű tünetek – általában nem elegendő a cukorbetegség kimondásához, a diagnózist ismételt vagy másik vizsgálattal meg kell erősíteni.
HbA1c-vizsgálat
Az HbA1c (glikált hemoglobin) azt mutatja meg, hogy az előző nagyjából 2–3 hónapban milyen volt az átlagos vércukorszint. Előnye, hogy nem szükséges hozzá éhgyomor, és kevésbé befolyásolják az egy-egy napon jelentkező vércukoringadozások.
Az értékek alapján:
- 5,7% alatt: normális
- 5,7–6,4%: prediabétesz
- 6,5% vagy magasabb: cukorbetegségre utal.
Az HbA1c különösen hasznos lehet akkor, ha az éhomi vércukor csak enyhén emelkedett, és szeretnék megállapítani, hogy tartós vércukoremelkedésről van-e szó. Fontos azonban, hogy bizonyos állapotok – például egyes vérszegénységek, hemoglobineltérések – torzíthatják az eredményt.
Orális glükóztolerancia-teszt – OGTT
Ha az éhomi vércukor és a HbA1c eredménye nem egyértelmű, 75 grammos cukorterheléses vizsgálat (OGTT) is szóba jöhet. A vizsgálat során éhgyomorra vért vesznek, majd a páciens 75 gramm glükózt tartalmazó oldatot fogyaszt. Két óra múlva ismét vércukrot mérnek. A vizsgálat érzékenyebb lehet bizonyos korai szénhidrátanyagcsere-zavarok felismerésére, mint önmagában az éhomi vércukor vagy a HbA1c.
A 2 órás érték:
- 7,8 mmol/l alatt: normális
- 7,8–11,0 mmol/l: csökkent glükóztolerancia, azaz prediabétesz
- 11,1 mmol/l vagy magasabb: cukorbetegségre utal.
Vérkép és egyéb laborvizsgálatok
Ha az emelkedett vércukor újonnan jelentkezik, az orvos a teljes anyagcsere helyzetet is felmérheti. Ennek része lehet például a teljes vérkép, a májfunkció, a vesefunkció, az elektrolitok, a vérzsírok (koleszterin, HDL-, LDL-koleszterin, triglicerid) felmérése és a vizeletvizsgálat. Ezek nem magát a cukorbetegséget diagnosztizálják, hanem segítenek felismerni a társuló anyagcsere eltéréseket, illetve olyan betegségeket, amelyek befolyásolhatják a vércukorszintet.
Az okok felderítése
- 50 év felett különösen fontos áttekinteni, mi változott az utóbbi időszakban. Ezért a vizsgálás során rákérdezünk például arra, hogy történt-e jelentős testsúlygyarapodás, csökkent-e a fizikai aktivitás, megváltozott-e az étrend, van-e családban cukorbetegség, volt-e korábban terhességi cukorbetegség, volt-e az utóbbi időben fertőzés, komolyabb betegség vagy nagyobb stressz, vannak-e cukorbetegségre utaló tünetek, szed-e gyógyszert a páciens - magyarázza Porochnavecz doktornő. - Ha a vércukoremelkedés nem magyarázható egyszerűen 2-es típusú cukorbetegséggel, további vizsgálatokat kérhetünk. Például felmerülhet pajzsmirigyvizsgálat, egyéb hormonvizsgálatok vagy a hasnyálmirigy vizsgálata.
50 feletti vércukoremelkedésnél keresni kell az okot
Ha valaki 50 év felett emelkedő vércukorszintet tapasztal, nem azért szükséges más diagnosztikai vizsgálat, mert betöltötte az 50-et. Inkább arról van szó, hogy ebben az életkorban gyakoribbá válik a 2-es típusú cukorbetegség és az azt megelőző prediabétesz, ezért az újonnan jelentkező vagy fokozódó vércukoremelkedést érdemes kivizsgálni.
Tudástár:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6205735/
https://www.healthline.com/health/diabetes/blood-sugar-levels-chart-by-age
Forrás: Cukorbetegközpont – Prima Medica (www.cukorbetegkozpont.hu)
