Amikor valakinél felmerül a pajzsmirigy betegség, pajzsmirigy működési zavar gyanúja, egészen biztosan része kell, hogy legyen a kivizsgálásnak a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálata. Emellett azonban több olyan betegség és állapot is ismert, amelyek megléte ugyancsak ezt a képalkotó eljárást teheti szükségessé, a pajzsmirigy érintettsége miatt. Dr. Róna Ágnes, az Ultrahangközpont – Prima Medica radiológusa mutatta be a legjellemzőbbeket.
Ilyen betegségek, állapotok tehetik szükségessé a pajzsmirigy ultrahangot
- Cukorbetegség
A cukorbetegség mellett gyakran figyelhető meg egyéb hormonális zavar is. 1-es típusú diabétesz esetén ennek oka, hogy az autoiummun betegségek sokszor egyszerre vannak jelen- és mivel az 1-es típusú cukorbetegség autoimmun eredetű, így gyakran fellelhető mellette Hashimoto thyreoditis, illetve Graves-Basedow kór.
A Hashimoto-kór tulajdonképpen egy hosszan tartó pajzsmirigy-gyulladás, az egyik leggyakoribb pajzsmirigy betegség. Ez az autoimmun folyamat sokáig tünetmentes lehet, ezért sokan viszonylag késői stádiumban fordulnak orvoshoz. A diagnózis felállításához azonban nem csak a tünetekre lehet támaszkodni, de a vérvizsgálat és pajzsmirigy ultrahang vizsgálat is elengedhetetlen. A Basedow-kór pedig a pajzsmirigy túlműködés leggyakoribb formája, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár.
2-es típusú cukorbetegség esetén pedig a pajzsmirigy lehetséges érintettségének oka, hogy a vércukorszint megváltozása hatással lehet a többi hormonra is Ráadásul ez a típus rendszerint a helytelen életmód következmény, ami egyéb endokrin zavart is eredményezhet.
Vagyis ha valaki cukorbeteg (vagy akár IR-es), azért érdemes pajzsmirigy ultrahang vizsgálaton részt vennie, hogy kiderüljön, van-e például Hashimoto-kórra utaló jel, ugyanis a pajzsmirigy gyulladását ugyanis az ultrahang is mutatja. A Hashimoto-kór esetén a pajzsmirigyet inhomogénnek, echoszegénynek írják le, lehetnek benne göbök is.
A másik lehetséges pajzsmirigy eltérés a Graves-Basedow kór, ami mellett gyakran tapasztalni pajzsmirigy megnagyobbodást is (strúma, golyva), amely már önmagában is járhat túl sok pajzsmirigy hormontermeléssel. Nők esetében a mirigy mérete max. 18 cm3, férfiak esetében 25 cm3 - amennyiben ezt meghaladja, úgy strúmáról beszélünk. A szerv megnagyobbodása mellett gyakran fordulnak elő göbök is. Mindez jól látható ultrahang segítségével.
- Inzulinrezisztencia
Akárcsak a 2-es típusú cukorbetegség, úgy az azt megelőző inzulinrezisztencia is felboríthatja az endokrin rendszer egyensúlyát, ami további hormonzavarokat, többek között pajzsmirigy elégtelenséget is okozhat. Nagyon gyakori például meddőségi kivizsgálások során, hogy az illetőnél felfedezik az inzulinrezisztenciát, ám továbbra sem sikerül teherbe esnie, majd kiderül, pajzsmirigyzavar is jelen van. A pajzsmirigy működésének ugyanis bármilyen irányú eltérése megzavarhatja az ovulációt, ami hatással lehet a termékenységre is, valamint a pajzsmirigy rendellenességek terhességi komplikációt is okozhatnak.
- Gluténérzékenység (cöliákia)
Kutatások szerint a lisztérzékenység és a szintén autoimmun pajzsmirigyzavar együtt járhatnak (főleg a pajzsmirigy alulműködést okozó Hashimoto betegség). Ennek pontos háttere egyelőre nem ismert, de a szakemberek valószínűsítik, hogy az ok a transglutaminaz II enzim (TGase II) elleni antitestekben keresendő, amik a gluténérzékenység esetén nagyobb mennyiségben vannak jelen, ráadásul a gliadin (egy, a gluténban található fehérje) szerkezete hasonló a pajzsmirigyéhez. Mindemellett valós megfigyelés, hogy amennyiben a pajzsmirigybeteg gluténmentes étrendet követ, javulhatnak az értékei. Éppen ezért a gluténérzékenységgel élőknek érdemes ellenőriztetni a pajzsmirigyüket is (vérvizsgálattal, ultrahanggal), mert együtt járhat a két állapot. Amennyiben együttesen áll fenn a pajzsmirigy probléma és a cöliákia, úgy a szakorvos gyógyszeres kezelést ír elő, mely a gluténmentes diéta követésével együtt megszabadíthatja a beteget a rossz közérzettől és a kellemetlen tünetektől.
Cöliákia esetén ugyanolyan jelek utalhatnak a pajzsmirigy ultrahangon a Hashimoto-kór jelenlétére, mint cukorbetegség esetében.
- Magas prolaktinszint
A magas prolaktinszint olyan tüneteket okozhat, mint a meddőség, fáradékonyság, libidócsökkenés, hízás, stressz, terhesség/szoptatás nélküli tejcsorgás. Oka lehet a kezeletlen, krónikus stressz és az agyalapi mirigy jóindulatú daganata (adenoma) is. A magas prolaktinszint mellett gyakran diagnosztizálnak pajzsmirigy alulműködést, ugyanis a TRH (tireotropinfelszabadító hormon) serkenti a prolaktin termelését, így a magas prolaktinszint összefügghet pajzsmirigyproblémákkal.
A pajzsmirigy alulműködés diagnózisához elsősorban egy vérvétel szükséges, amely után a laborban meghatározzák a hormonszinteket, elsősorban az agyalapi mirigy által termelt TSH-t, és a pajzsmirigy hormonokat (fT3 és fT4). Alulműködésre a magas TSH szint, alacsony fT3 és fT4 szint utal, de arra figyelni kell, hogy a TSH érték életkoronként, sőt napszakonként, évszakonként is eltéréseket mutathat, ráadásul számos gyógyszer is befolyásolja az aktuális értéket. Éppen ezért a laborvizsgálat mellett szinte mindig szükséges a pajzsmirigy ultrahang vizsgálata, bár, ha a pajzsmirigy megnagyobbodott, az már a fizikális vizsgálat során tapintható lehet.
A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata korlátlanul ismételhető
- Minden olyan esetben ajánlott az ultrahang, ha a tapintásos vizsgálat és/vagy bizonyos tünetek alapján felmerül a pajzsmirigy elváltozásának gyanúja. Ezek a jellegzetes tünetek olyan jellegűek lehetnek, mint például a nyelési nehézség, a bizonytalan eredetű torokfájás, a rekedtség, a gombócérzés a torokban, valamint pajzsmirigy műtétek után. Ugyancsak indokolt lehet a vizsgálat endokrinológus és/vagy fül-orr-gégész szakorvos javaslatára, vagy ha családban korábban már előfordult pajzsmirigybetegség. Azokban az esetekben is javasolható a pajzsmirigy ultrahang vizsgálata, ha bármiféle tapintható elváltozás érzékelhető a nyakon – mondja dr. Róna Ágnes, az Ultrahangközpont – Prima Medica radiológusa. - Mindemellett pedig akkor is bátran elvégeztethető az ultrahang, ha olyan betegséggel, állapottal él valaki, amelynél nagy az esélye a pajzsmirigy érintettségének is. Szerencsére ez egy teljesen biztonságos, fájdalmatlan, sugárterheléssel nem járó eljárás, amely semmiféle megterhelést nem jelent a páciensnek, viszont nagyon sok információval szolgálhat.
Tudástár:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3683194/
https://radiopaedia.org/articles/thyroid-gland
Forrás: Ultrahangközpont – Prima Medica (www.ultrahangkozpont.hu)
